診療放射線技師を目指す人の学習ブログ

胃透視で調べようとすると、必ず 伊東市 が検索される。。 <胃透視とは> 胃透視は、胃癌のスクリーニング検査の為に行われる。硫酸バリウム(X線減弱が大きい=高輝度)とガス(減弱がほとんどない=低輝度)による二重造影法(コントラストが強くなる)で、上部消化管(胃や十二指腸)の壁の情報を得る為に行う。この方法はうまくいく人といかない人がいる。胃液が出易い人は内視鏡(胃カメラ)で行った方がよいケースがある。 食道から肛門に至迄の管腔構造は、垂直方向に粘膜、粘膜下層、固有筋膜、漿膜という構造になっており、これが輪状に形成されている。従って、病態については長軸進展と垂直進展の両方を考える必要がある。(画像診断を考える 第2版より) 粘膜下層に癌が浸潤すると、そこには走行している血管、リンパ管が存在する事があり、そこから血行性、リンパ行性転移をする可能性がある。 だからこそ、早期:0型の時期に見つける事が重要である。 <胃がんの診断分類> 0 型:早期…I,Ⅱa,Ⅱb,Ⅱc,Ⅲ 1型：限局隆起 2型：限局潰瘍 3型：浸潤潰瘍 4型：びまん浸潤…スキルス胃がんなど 胃のポリープの形、胃潰瘍の形にも分類があるらしいです。 消化管の壁を調べる為に、上部消化管では経口で、下部消化管では注腸で造影剤を注入し検査を行う。 胃の検査の場合、見る事が出来る構造は胃小区という多角形の小区画。1~6mm径の網の目像になっていて、これが透視で見る事が出来る最小範囲といってよいと思われる。 透視の見学をしていたけど、壁の様子が完璧に見れる方がむしろ稀で、うまくバリウムが壁に乗らなかったり、バリウムがさっさと流れていったり、逆さになったタイミングでゲップが出て胃が縮んで壁が見えなくなったりする。先輩技師のうまいやり方を見習って沢山やるしか方法は無いと思う。 <最近は少ない量で早く> 胃X線撮影法のガイドラインで、ここ最近は鎮痙剤を用いずに短時間(3~5分)で撮影を行うケースになった。 胃を発泡剤で膨らませていればある程度形を保ってくれるので、その間に撮る。以前はw/vを180、量を250mlとかでやっていて、胃の中にパンパンになるくらい造影剤を入れて撮影をしていたので、鎮痙剤を使っていたとか。 た...

出典： 京都科学 消化管の検査実習を行いました。 胃透視の装置を使って、胃のファントームを使った撮影実験を行う実験ですが、ただでさえ、消化管の形や撮影原理がよく分かっていないのに、撮影法を理解した上でのその先の説明などうまく出来ませんでした。 座学で勉強していても限界があって、やっぱり自分でその撮影手技を何度も実践して初めてものになると思いました。 その為には数多くの情けない失敗があり、もう二度としないようにしなければいけません。一回の失敗で信頼を失うことはあると思います。 IVRもそうですが、患者さんに被曝を強いて行う撮影法だからこそ、こちら側が正確に理解しておかないといけない。。しかし、そういうのに限って凄い複雑に思えてしまいます。。なんかいい方法ないかな。 正面 右側臥位 左側臥位 実際の様子がなんか 記事 になっていました。

二重造影：消化管を何も無しにX線撮影しても、ほぼ同じ原子番号でコントラストの つきようがないので、コントラストのつく物質をつけて撮影してみようというもの。 まずは、二重造影の基本を前提に考えてみよう。 順番を覚えるのは結構面倒くさいが、以下のポイントが大事だと思う。 ①腹臥位の時は胃の前壁、背臥位の時は胃の後壁を見る。撮影台に近いから。 ②バリウムが流れ終わった跡(波打ちぎわ)を見たい。薄層になっているから。 ③食道、十二指腸は身体の奥側、胃は身体の前側にあるので、背臥位だと胃に入っているバリウムが流れていき易い。らせんの滑り台のようになっているので、踊り場(胃角境界線の間？)でバリウムを維持して、使い回す。 本当はしびんみたいなものを使って実演すれば一番分かり易いんだけど、絵や3Dで見てもいまいち一連の流れが分からないので、やってみるしかないんだろうな。。。 透視撮影自体、内視鏡下の手技が増えてきているのでそこまで必要なくなっているとはいえ、人間ドックの恒例みたいなものだから、簡単に無くなりはしないだろうw 前壁粘膜レリーフ:バリウム剤50w/v％程度+発泡剤を利用し、腹臥位で前壁のひだをみる。 ↓ 食道(EGJunction底なしびんのように落ちていってしまうので注意) ↓ 立位・腹臥位充満像：胃角のniche、小弯、大弯(スキルスがんがあると、その場所に欠損が生じる)を確認する。 ↓ 背臥位正面・両斜位：ローリングによって、陽性造影剤を胃壁全体にくまなく分散させる。背臥位になると、胃の後壁が撮影台に近くなるので、後壁を観察する。 ↓ 頭高位・背臥位：シャツキー(半臥位・第2斜位) ↓ 立位圧迫（バリウムが流れていってもよいので、圧迫筒で押して、バリウムの薄層、胃壁の輪郭を見る）