がんの原因と分割照射の意味

何が原因でがんが起こるか
がんが進行するプロセス
放射線治療がきくかどうか

<何が原因で起こるか>

環境要因がほとんど(90~95%)

飲酒・あぶらっこい食事・喫煙等、人体組織が日常的に体に害のある気体や液体に曝されることで、細胞分裂にエラーが起こり易くなる。
お酒の飲み過ぎ→肝硬変→肝細胞癌など

ウイルス感染も原因の１つ。中咽頭、子宮頚癌のHPV(ヒトパピローマウイルス)、喉頭癌のEBV(エピシュタイン・バーロ・ウイルス)、胃がんのヘリコバクターピロリなど。

細胞分裂の秩序が乱れ、ひとりでに増殖するようになってしまうと悪性になる。

残りの10~5%が遺伝性・家族性である。家族性ポリボーシス、ウイルムス腫瘍など

<がんが進行するプロセス>

多段階発癌…形態が徐々に変化してある段階からがんと鑑別される。

悪性腫瘍=がんの特徴は、その場所にじっとしていられないこと。整列出来ない子供。自律性増殖、無目的無秩序、浸潤した細胞が外へ浸潤し、リンパ・血液の流れで遠隔転移。
肺→大動脈→内頸動脈→前〜中大脳動脈、脈絡叢(脳転移)
胃がん→播種性転移(クルッケンベルグ腫瘍
)

<放射線治療がきくかどうか>
手術でとりきれない深い組織や手術してしまうとその後の生活に影響してしまう部位は放射線治療が良い。また、手術をする為に、放射線や抗癌剤を投与してがんを小さくすることもある。逆に放射線治療の為に抗癌剤を併用すると効果が上がることもある。

組織の感受性が周りの組織より高い場合は、根治を目的に放射線治療を使う。そうでなければ、緩和治療として利用する。

①恒常性細胞再生系：常に分裂を繰り返し、生まれた細胞と同じ数だけ細胞が脱落する。皮膚・腸上皮・骨髄・睾丸精上皮など

②緊急的細胞再生系：通常は極めてゆっくりと分裂orほとんど分裂停止しているが、障害を受けると分裂増殖して再生。肝臓・腎臓・唾液腺・甲状腺上皮など。内臓って呼ばれそうなもの。

③非細胞再生系：分裂を停止し、障害を受けても再生しない。脳・脊髄・筋肉等。

腺癌が感受性が高くないのは、分泌能を持っていて分化しているため、それほど細胞分裂していないからだと考えられる。

上皮癌：食道癌・咽頭癌・喉頭癌・原発性肺癌(気道上皮から)
腺癌：唾液腺・甲状腺・副甲状腺・肺の大細胞癌(肺胞に近い→分泌能がある？)

腫瘍が①である場合は、先に①が死ぬので、正常細胞に影響を少なく出来る。正常細胞が①なら、しばらくすれば治るし、②、③なら、影響が起きないよう線量があまりかからないようにする必要がある。(肺や脊髄など)

①(腫瘍)と①〜③(正常組織)との差を広げる為に、分割照射の理論を用いる。これはがんの4Rを利用したもの。


Repair:回復能の差…腫瘍細胞は元の組織にきちんと分化出来ないため(?)、回復能が低い。正常組織の方がSLDが大きいので、同じ線量をかけても先に腫瘍が死滅する。

Reoxygenation:再酸素化…死に至らなかった腫瘍細胞は再酸素化が起こる。腫瘍の中心部は壊死を起こし、酸素が供給されず、主に周辺組織が近くの血管を引き込んでいる。その為、ラジエーションをかけると、先に周辺組織が死滅し、だんだんと血管をひきこみ酸素をとりいれる細胞が中心へ近づいていく。分割した方が、より中心組織への効果を早めることが出来る。

Repopulation：再増殖…あまり時間をあけると再増殖してしまう。

Redistribution:再分布…再分布により、細胞が感受性の高いG2やM期になる時に照射すると効果が高い。(悪性腫瘍はG1:分裂後期が短い)

参考資料：http://www.jsgs.or.jp/cgi-html/edudb/pdf/20100041.pdf